Bíonn strus laethúil ar an gcomhpháirteach cromáin, an comhpháirteach is mó sa chorp daonna, mar thoradh ar ghníomhaíocht fhisiciúil, ag tacú le meáchan coirp. Síleann go leor daoine go n-ghortaítear hailt ach amháin i seanaois. Ar ndóigh, de réir mar a théann muid in aois, is é an cartilage a chomhlíonann an fheidhm turraing-ionsú nuair a éiríonn na flexí comhpháirteacha níos tanaí, agus laghdaítear an méid sreabhach taobh istigh den chomhpháirteach, rud a fhágann go bhfuil cuma pian ann. Mar sin féin, ní hamháin aois, ach freisin cuireann roinnt galair le minicíocht na bpian de dhéine éagsúil ó éadrom go neamh-iompartha. Is féidir le pian sa chomhpháirteach cromáin a bheith dull, géar, brú, nó pian sa nádúr. Go minic ag brath ar ualach, am den lá agus fachtóirí eile. Déantar cúiseanna pian a chinneadh ag baint úsáide as radagrafaíocht, CT, MRI, ultrafhuaime, airtreascópacht, agus staidéir eile. Go dtí go ndéantar an diagnóis, moltar painkillers agus an chuid eile de na foircinní níos ísle.
Cúiseanna pian sa comhpháirteach cromáin
Gortuithe fíocháin bhog
Is é an chúis is coitianta le pian géarmhíochaine ná bruise an chomhpháirteach cromáin, a eascraíonn as titim ar an taobh nó ó bhuille díreach, tá gluaiseacht beagán teoranta. At féideartha.
Éiríonn an siondróm pian de réir a chéile agus imíonn sé tar éis seachtaine. Is gnách go dtarlaíonn damáiste do na ligaments sa chomhpháirteacha cromáin mar thoradh ar thimpistí bóthair agus gortuithe spóirt, agus siondróm pian géar le braite scoilte ag gabháil leis. Is minic a mhéadaíonn pian mar gheall ar at arís, ag bogadh go dtí an groin agus an thigh.
I gcás gortuithe ligament, fulaingíonn feidhmeanna mótair mar gheall ar theorannú dian ar ghluaiseacht na bhfoirceann íochtair go dtí an neamhábaltacht chun seasamh ar a chosa agus ag brath ar dhéine na ngortuithe mar: sprain, cuimilt, réabadh. Méadaíonn an pian nuair a chlaontar an corp sa treo eile leis an ligament damáiste.
Gortuithe cnámh agus comhpháirteacha
Is gnách go dtarlaíonn bristeacha muineál femoral i daoine scothaosta mar gheall ar thráma. Gné ar saintréith de chuid oistéapóróis is ea láithreacht swelling beag in éagmais pian dian ag an gcuid eile. Méadaíonn mothaithe pianmhar go géar le gluaiseacht. Is comhartha tipiciúil é an tsiomptóm de shála greamaithe ina bhfuil sé dodhéanta cos díreach a ardú agus é ina luí.
Mar gheall ar ghortuithe ardfhuinnimh, is minic a fhorbraíonn daoine óga agus lár-aois bristeacha pertrochanteric, a bhfuil pian géar agus domhain ag gabháil leo. Tá an ghluaiseacht teoranta, níl sé dodhéanta seasamh ar na géaga níos ísle mar gheall ar at dian ar an gcomhpháirteach lena mbaineann.
Is annamh a aimsítear bristeacha scoite den trochanter níos mó i leanaí agus daoine óga mar gheall ar thitim, buille díreach, crapadh matáin géar agus tá pian géar, dian ag gabháil leo, atá logánta lasmuigh den chomhpháirteach. Maidir leis seo, seachnaíonn othair gluaiseachtaí gníomhacha.
Sula dtarlaíonn dislocations cromáin le pian géar do-iompartha, titeann ó airde, gortuithe tionsclaíocha agus bóithre.
Féadfar an cos a lúbadh nó a shíneadh mar thoradh ar dhífhoirmiú comhpháirteach. Nuair a bhíonn tú ag iarraidh seasamh ar do chosa nó gluaiseachtaí a dhéanamh, feictear gait springy, i gcoinne chúlra pian dian, nach laghdaítear go dtí go laghdaítear an comhpháirteach. Forbraíonn bristeacha aicéatablacha go neamhspleách nó is féidir le dislocations cromáin ba chúis leo. Is sainairíonna iad pian géarmhíochaine pléascach go domhain sa chomhpháirteach cromáin, rud a fhágann go bhfuil aon ghluaiseacht deacair. Is féidir an cos a ghiorrú agus a iompú amach, ionas go mbeidh tacaíocht dodhéanta air.
Próisis degenerative
Ag an gcéim tosaigh den coxarthrosis, tar éis exertion suntasach nó ag deireadh an lae, tosaíonn othair a limp mar gheall ar an chuma ar tréimhsiúla, pian dull radiating chuig an cromáin nó comhpháirteach glúine le stiffness beag gluaiseachta. Ag méadú tuilleadh, tugtar faoi deara an pian, ní hamháin le linn gluaiseachtaí, ach freisin ag an gcuid eile.
Le coxarthrosis dian, bíonn othair ag brath ar chána. Tá gluaiseachtaí teoranta, déantar an cos difear a ghiorrú, mar thoradh air seo tá ualach méadaithe ar an gcomhpháirteach. Diansaíonn an pian, ní hamháin nuair a bhíonn tú ag siúl, ach freisin nuair a bhíonn sé ina sheasamh. Tarlaíonn chondromatosis an chomhpháirteacha cromáin cosúil le airtríteas subacute. Tá géarchor agus soghluaisteacht theoranta ag gabháil le pian measartha, neamhbhuan. Nuair a bhíonn deirí nerve taobh istigh de chomhpháirteach pinched, tarlaíonn pian géar dian, a chuireann srian ar ghluaiseacht. Le airtríteas an chomhpháirteacha cromáin, cruthaíonn trochanteritis de ghnáth, ag gabháil le damáiste athlastach agus degenerative do tendons na matáin gluteal i limistéar an cheangail leis an trochanter níos mó. Is cosúil an siondróm pian nuair atá sé suite ar an taobh pianmhar, déantar an pian a dhianú nuair a bhíonn sé ag iarraidh an cromáin a aistriú go dtí an taobh.
Fadhbanna cothaithe cnámh
I leanaí agus ógánaigh, forbraíonn dull, pian domhain sna glúine agus cromáin i gcoinne chúlra galar Perthes, arb é is sainairíonna é necróis an chinn femoral. Méadaíonn an pian tar éis cúpla mí, ag éirí seasmhach, géarmhíochaine agus lagaithe. Tá at ar an alt, teorannú gluaiseachtaí, agus bacach. Ina dhiaidh sin, laghdaítear an siondróm pian agus déantar feidhmeanna mótair a athchóiriú ar bhealaí éagsúla.
Tarlaíonn neacróis aiseiptigh an ceann femoral i ndaoine fásta mar gheall ar neamhoird imshruthaithe agus fáltais cosúil le galar Perthes, ach níos lú fabhraí, ós rud é i leath de na cásanna tá sé déthaobhach.
Ar dtús, tarlaíonn an pian nagging go tréimhsiúil, ansin déine, an oiread sin go gcaillfidh an duine an cumas chun seasamh go hiomlán ar a chos mar gheall ar scrios an comhpháirteach mar gheall ar scaipeadh fola neamhleor. De réir a chéile laghdaítear an siondróm pian. Éiríonn srianta forásacha gluaiseachta thar dhá bhliain mar thoradh ar airtróis an chomhpháirteacha cromáin agus giorrú ar na foircinní níos ísle.
I metaphysis proximal an femur i buachaillí 10-15 bliana d’aois, foirm cysts cnámh solitary, in éineacht le tréimhsiúla, pian éadrom sa comhpháirteach cromáin. I leanaí óga níl aon swelling. Mar gheall ar na hairíonna neamhbhrúite, is é an chúis atá le cuairt a thabhairt ar dhochtúir ná briseadh paiteolaíoch nó teorannú méadaithe gluaiseachtaí.
Is féidir pian cromáin a bheith mar thoradh ar necróis soithíoch an chinn femoral. Tarlaíonn an galar mar gheall ar neamhoird imshruthaithe sa chomhpháirteach a bhaineann le húsáid fadtéarmach hormóin glucocorticoid (tá siad forordaithe le haghaidh asma bronchial, airtríteas réamatóideach agus roinnt galair eile), spleáchas alcóil, agus dian diaibéiteas mellitus. Is féidir tráma a bheith ann roimh neacróis chomhpháirteach, ach i gcásanna áirithe ní féidir an chúis fíor a chinneadh. Tá an pian sa chás seo dian agus tarlaíonn sé nuair a bhíonn tú ag siúl agus nuair a bhíonn sé ag iarraidh seasamh ar an gcos difear.
Airtríteas
Is comhartha sainiúil de airtríteas aiseiptigh é pian cosúil le tonnta ó éadrom go dian agus leanúnach, a chuireann srian ar ghníomhaíocht mhótair sa chomhpháirteach cromáin ar maidin. Tugtar faoi deara comharthaí cosúil le stiffness, at, deargadh, teocht an choirp méadaithe, agus pian nuair a bhíonn tú brúite.
Is cosúil go bhfuil pian tréimhsiúil in airtríteas réamatóideach mar gheall ar athruithe ar choinníollacha aimsire mar gheall ar na séasúir atá ag athrú, mar thoradh ar athruithe hormónacha tar éis luí seoil nó le linn sos míostraithe. Is féidir leis an bpian a bheith measartha agus lag, nagging agus aching, ag méadú go géar le palpation, a bhfuil synovitis, éidéime, hyperemia, hyperthermia, agus soghluaisteacht theoranta ag gabháil leis.
Forbraíonn siondróm pian dian, jerking, tearing, ag an gcuid eile agus le linn gluaiseachta, mar thoradh ar ionfhabhtú a scaipeadh i gcoinne chúlra airtríteas tógálach. Dá bhrí sin, glacann an géag seasamh éigean. Tá fiabhras, chills, sweating, laige tromchúiseach, swelling, deargadh an chomhpháirteach agus teocht méadaithe ag gabháil leis an ngalar. Má fhágtar gan chóireáil, is féidir airtríteas tógálach baictéarach a fhorbairt i panarthritis - athlasadh purulent dian ar an comhpháirteach cromáin le pian throbbing géarmhíochaine, fiabhras hectic, laige, fainting, hyperemia agus hyperthermia.
Neamhoird athlastacha eile
I gcoinne chúlra briste oscailte, créachta postoperative, mar gheall ar an chuma ar pus, méaduithe pian sa comhpháirteach cromáin le osteomyelitis ar feadh 1-2 sheachtain le comharthaí athlasadh. Forbraíonn synovitis, tendinitis, agus bursitis le gortuithe agus galair eile den chomhpháirteach cromáin, agus ní bhíonn siad chomh minic ina léiriú ar ailléirgí. I synovitis géarmhíochaine, gortaítear an comhpháirteach beagán, ach d'fhéadfadh an pian a mhéadú mar gheall ar at méadaithe agus sreabhach laistigh de. Tá pian éadrom ag gabháil leis an synovitis ainsealach. Le hidrearátróis eatramhach, gortaítear an comhpháirteach cromáin beagán, in éineacht le soghluaisteacht theoranta, a imíonn laistigh de 3-5 lá agus a thosaíonn arís tar éis tréimhse áirithe ama, mar gheall ar an carnadh sreabhach sa chomhpháirteach.
Ionfhabhtuithe sonracha
Le eitinn an chomhpháirteacha cromáin, tarlaíonn laige agus tuirse ar dtús, ansin feictear pian lag tarraingte nó pian sna matáin sa chomhpháirteach agus tú ag siúl. Tosaíonn an t-othar ag spáráil an ghéag. De réir mar a théann sé ar aghaidh, radaíonn an pian go dtí na glúine i gcomhar le swelling, deargadh agus synovitis. Is féidir le brúsalóis ghéar a bheith ag tarraingt, ag casadh pian chomh maith le fiabhras, lymphadenopathy, agus gríos craicinn. I gcúrsa ainsealach an ghalair, foirmíonn deformities le himeacht ama.
Galair ó bhroinn
Déantar dysplasia cromáin a chinneadh ag an méid neamhréire idir an ceann femoral agus an acetabulum. Le dislocation ó bhroinn, feictear pian ón nóiméad a thosaíonn an leanbh ag siúl, agus bacach ag gabháil leis. Le subluxation measartha, tá pian a tharlaíonn ag aois 5-6 bliana ag gabháil leis an ualach ar an gcos. Le subluxation, tarlaíonn an paiteolaíocht gan comharthaí ar feadh i bhfad; le forbairt coxarthrosis dysplastic ag aois 25-30 bliain, tarlaíonn pian ag an gcuid eile, rud a dhianaíonn le gluaiseacht. Tá neamhshiméadracht fillteacha craiceann agus soghluaisteacht theoranta ag gabháil le gach cineál dysplasia. I gcás dislocation, tugtar faoi deara giorrú an chos.
Neoplasmaí
Is iad na chéad chomharthaí pian a bhaineann le tumaí neamhurchóideacha mion agus éagobhsaí, nach dtéann ar aghaidh ar feadh i bhfad. Mar thoradh ar fhás an meall is cúis le pian sa limistéar cromáin a mhéadú go mall. Tá siadaí urchóideacha (sarcomas osteogenic, chondrosarcomas) tréithrithe ag pian beag, gearrthéarmach, a dhúisíonn uaireanta san oíche. Ina dhiaidh sin, déantar léiriú pian géarmhíochaine, leanúnach, ag gearradh, ag timpeallú, ag scaipeadh go dtí an comhpháirteach ar fad, a swells agus deforms. Faigheann othair meáchain caillteanas, laige agus fiabhras ar ghrád íseal. I gcásanna chun cinn, éiríonn an pian excruciating agus unbearable an oiread sin gur féidir é a dhíchur ach amháin le cabhair ó na drugaí támhshuanacha.
Cúiseanna eile
Uaireanta bíonn pian sa chomhpháirteach cromáin le feiceáil sa chúl níos ísle, sa chúl mar gheall ar neuropathy an nerve sciatic, ach fadaíonn sé isteach sa chúlra i gcomparáid le pian dian i gcúl an buttock agus thigh, laige sa ghéag íochtair le suaitheadh céadfach. . Tarlaíonn pian mall agus pianmhar le osteochondrosis, herniation diosca, spondylitis, spondyloarthrosis dífhoirmithe agus cuaire an spine mar gheall ar ró-ualach na n-alt, forbairt coxarthrosis, agus tinneas meabhrach.
Diagnóisic
Le haghaidh diagnóis tosaigh, tá liachleachtóir ginearálta i gceist. Déanann traumatologists an chlinic bearta diagnóiseacha le haghaidh gortuithe. Le haghaidh galair degenerative agus athlastacha - orthopedists agus réamaiteolaithe. Chun próisis purulentacha a chóireáil, is gá rannpháirtíocht na máinlianna. Is éard atá sa scrúdú gearáin a bhailiú, staidéar a dhéanamh ar anamnesis, scrúdú fisiceach, agus modhanna taighde crua-earraí breise. Agus saintréithe an phróisis phaiteolaíoch á gcur san áireamh, úsáidtear na modhanna seo a leanas:
- Is é X-gha an spine sacrolumbar, comhpháirteach cromáin agus femur an príomh-mhodh le haghaidh an chuid is mó de na galair, lena n-áirítear bristeacha, dislocations, athruithe ar chomhrianta an acetabulum agus ceann femoral, lochtanna imeallacha agus infhéitheacha, fás cnámh, agus caolú an ghalair a bhrath. spás comhpháirteach.
- Is é diagnóisic ultrafhuaime (ultrafhuaime) an teicníocht is faisnéiseach chun réimsí calcúcháin, próisis athlastacha agus meathlúcháin a aithint i bhfíocháin bhog.
- Tá athshondas maighnéadach agus tomagrafaíocht ríomh (MRI agus CT) ag soiléiriú modhanna is féidir a dhéanamh le gníomhaire codarsnachta chun nádúr, méid agus suíomh an fhócas paiteolaíoch a shoiléiriú.
- Teicníc theiripeach agus diagnóiseach is ea comhphuncture chun eisileadh a bhaint, staidéar a dhéanamh ar chomhdhéanamh an tsreabháin taobh istigh den chomhpháirteach, agus chun ionfhabhtú a chinneadh ag baint úsáide as tástálacha saotharlainne.
- Is modh scrúdaithe amhairc é airtreascópacht chun riocht struchtúir cnámh agus fíocháin bhoga a mheas, más gá, sampla bithóipse a ghlacadh le haghaidh scrúdú histolaíochta.
- Tástálacha fola cliniciúla saotharlainne chun athlasadh agus marcóirí galair réamaiteolaíochta a chinneadh chun riocht ginearálta an chomhlachta a mheas, gníomhaíocht na n-orgán i bpaiteolaíochtaí tógálach nó sistéamach.
Sa todhchaí, féadfaidh speisialtóirí níos speisialaithe a bheith páirteach i diagnóisic: dochtúirí fisiteiripe agus máinliachta, néareolaithe.
Cóireáil casta
Cabhair roimh diagnóis
I gcás gortuithe tromchúiseacha trámacha éagsúla, is gá an comhpháirteach a shocrú trí splint ón gcos go dtí an armpit. I gcás gortuithe beaga, is leor an cos a scíth a ligean trí fhuar a chur i bhfeidhm. Má tá an pian dian, tugtar analgesic. Tá sé cosc iomlán deireadh a chur le dislocation leat féin trí ghníomhartha gníomhacha a dhéanamh le do chos. Ba cheart go gcaithfí le mion-léiriúcháin de ghalair neamhthrámacha le húsáid painkillers agus drugaí frith-athlastacha, ag cinntiú an chuid eile den ghéag íochtair. Má bhíonn fiabhras, laige, pian dian ort, méadú tapa ar swelling agus hyperemia, moltar cabhair leighis a lorg láithreach.
Teiripe coimeádach
Ba cheart dislocations tromchúiseacha a laghdú láithreach. Le haghaidh bristeacha cos, úsáidtear tarraingt chnámharlaigh, ansin déantar othair a oibriú nó a chur i dteilgthe plástair tar éis an chuma ar callus. In othair scothaosta a bhfuil briste muineál femoral orthu, ceadaítear díluailithe le tosaithe millteach chun gluaiseachtaí rothlacha sa chomhpháirteach a chosc. I gcás othair eile, moltar an comhpháirteach cromáin a dhíluchtú ag baint úsáide as orthoses nó gléasanna breise cosúil le crutches nó cána. Forordaítear modhanna fisiteiripeacha, lena n-áirítear suathaireacht, cleachtaí teiripeacha, teiripe láimhe, chomh maith le nósanna imeachta mar:
- teiripe léasair;
- teiripe maighnéadach;
- UHF;
- ultrafhuaime;
- reifléacseolaíocht;
- leictreafóiréis le drugaí;
- UVT.
Chun pian a laghdú, is féidir cóireáil drugaí a úsáid ag baint úsáide as drugaí cosúil le drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAIDs), substaintí antibacterial. Chun fíochán cartilage na pelvis a neartú, forordaítear chondroprotectors, agus forordaítear scíthe muscle chun deireadh a chur le spásmaí muscle. Úsáidtear gníomhairí áitiúla go forleathan - ointments, uachtair le héifeachtaí analgesic agus frith-athlastacha.
De réir tásca na ndochtúirí, déantar punctures comhpháirteacha, bacainní laistigh agus periarticular le drugaí hormónacha, instealltaí in-articular de chondroprotectors, agus ionaid sreabhach synovial.
Máinliacht
Déantar idirghabháil máinliachta ar an gcomhpháirteach cromáin trí rochtain oscailte agus le cabhair ó threalamh airtreascópach. Déantar oibríochtaí ag cur san áireamh an cineál paiteolaíochta:
- Gortuithe traumatic: atógáil an acetabulum, osteosynthesis an muineál, bristeacha trochanteric.
- Próisis degenerative: airtríteas, airtreascópacht, a bhaint de chomhlachtaí intra-articular scaoilte.
- Tumors: baint, resection cnámh, dí-alt an chromáin.
- Le haghaidh ankylosis agus scarring fíocháin periarticular, déantar cóiriú, arthroplasty, agus arthrodesis. Is bealach éifeachtach é endoprosthetics chun feidhm mhótair an ghéag íochtair a athbhunú de bharr scrios comhpháirteacha.
Cosc
Bíonn tionchar diúltach ag stíl mhaireachtála shuiteach ar chóras mhatánchnámharlaigh gach duine agus cuireann sé le forbairt míchompord sa chomhpháirteach cromáin, dá bhrí sin, chun críche bearta coisctheacha, moltar cleachtaí fisiceacha speisialta a dhéanamh agus meáchan an chomhlachta a rialú trí aiste bia, ós rud é meáchan a ghnáthú, ar an gcéad dul síos, cuidíonn le strus a mhaolú ar na hailt cromáin. Cabhróidh coimpléasc aonair de theiripe fisiciúil (teiripe fisiciúil) agus clár leigheas athshlánúcháin leis na hailt a thabhairt go gnáthstaid; tá siad dírithe ar cháilíocht na beatha a mhéadú agus sláinte na bhfear agus na mban a fheabhsú.